Syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS)

Jusqu'à maintenant, un certain nombre de pays ont rapporté des cas d'une nouvelle maladie nommée syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS). La première émergence du SRAS a eu lieu en Asie mais elle s'est maintenant propagée à d'autres régions.

On suspecte une nouvelle souche de coronavirus comme étant la cause de cette maladie; elle provoque des symptômes ressemblant à un mauvais rhume. Le virus doit son nom à sa couronne de pointes qui émane de sa structure sphérique principale.

Les premiers symptômes se manifestent généralement tels que ceux de la grippe : fièvre, mal de tête, mal de gorge, toux sèche et douleurs musculaires. Chez certains individus ces symptômes peuvent se détériorer en pneumonie et, occasionnellement, en détresse respiratoire aiguë et la mort (http://www.cdc.gov/ncidod/sars/clinicians.htm).

Le SRAS serait transmis par contact étroit entre un individu en santé et une personne infectée tel un membre de la famille, un patient hospitalisé ou un travailleur de la santé. L'augmentation des liaisons aériennes mondiales pourrait également augmenter la fréquence de dissémination, résultant en des avis de restriction de voyage.

Le Dr Ling Moi Lin, directeur de la gestion de la qualité à l'hôpital général de Singapour, mentionne que le Ministère de la santé a déjà entrepris de vastes mesures pour isoler toute personne malade du SRAS ou mettre en quarantaine ceux qui ont été en contact avec un patient atteint du SRAS.

"Les gens ne peuvent attraper le SRAS facilement. Cette maladie se propage par gouttelettes et vous devez être à l'intérieur d'une zone de 1 mètre d'un patient atteint du SRAS qui éternue ou tousse. Il y a très peu de chance d'attraper le SRAS dans un environnement normal qui n'est pas bondé.

Le SRAS, une souche du coronavirus responsable du rhume, ne serait pas présentement considéré comme aérogène; il ne peut flotter dans l'air. Il ne peut être transmis que par la dispersion de gouttelettes, un contact direct avec une personne infectée ou avec un objet touché par cette personne " (http://www.singhealth.com.sg/News/news_load.asp?AnnounceID=77).

La gravité de la maladie ainsi que sa vitesse de propagation ont résulté en une collaboration mondiale pour arrêter sa dispersion, développer des quarantaines efficaces, isoler l'agent pathogène en cause, traiter les patients et même trouver un vaccin.

Dans les établissements de santé, les travailleurs devraient suivre les recommandations reliées au contrôle des infections révisées pour s'adapter au SRAS ou tous les autres protocoles intérimaires de gestion de l'exposition.

Les mesures de sécurité pour les travailleurs de la santé impliquent toujours des précautions universelles telles que le port des équipements de protection (gants, masques, blouses, etc.) et l'hygiène des mains pour minimiser le risque d'infection et de contamination croisée.

La barrière de protection des gants médicaux dans les établissements de santé

Les gants jouent le rôle bilatéral crucial de protéger les travailleurs de la santé et les patients de la contamination par les liquides biologiques. Assurez-vous que les gants d'examen et chirurgicaux avec ou sans latex soient de qualité médicale et de marques reconnues. Les gants d'examen doivent avoir un niveau de défectuosité par microperforation de 2,5% ou moins (défini comme Niveau de qualité acceptable-NQA- 2,5%) et être fabriqués dans des installations qui se conforment aux Bonnes Pratiques de Fabrication des équipements médicaux. Les gants chirurgicaux doivent rencontrer un NQA de 1,5% ou moins et doivent être stérilisés, préférablement par irradiation aux rayons gamma.

Afin de réduire davantage les risques, les gants doivent être utilisés une seule fois et mis au rebut de façon appropriée immédiatement après les soins au patient. Il faut toujours porter de nouveaux gants pour chaque patient. Ne pas approcher des mains gantées près du visage. Ne jamais manipuler des objets personnels tels les stylos avec des gants qui ont été en contact avec les patients.

Le rôle des masques

Quoique certains masques procurent une filtration efficace des agents pathogènes, il est peu probable qu'ils soient requis à la maison, contrairement au milieu hospitalier. Les travailleurs de la santé sont constamment exposés à des agents infectieux, situation très différente de l'exposition des gens de la communauté, d'où l'importance des masques dans un programme de contrôle des infections.

L'Organisation mondiale de la santé a approuvé des masques qui rencontrent les normes NIOSH 42 CFR84 de N-95 pour une utilisation par le personnel médical ainsi que par les patients chez qui la présence du SRAS est confirmée ou suspectée. Le masque filtre les microorganismes avec un minimum de 95 % d'efficacité. L'autre facteur à considérer est le seuil d'exclusion particulaire. La plupart des masques de qualité excluent les petites particules possédant une taille d'environ 1 micron. Veuillez vérifier avec votre fournisseur de masques local ou visiter les sites web ci-dessous pour plus d'information concernant les masques prescrits pour le SRAS.

Le rôle crucial de l'hygiène des mains

Une autre étape vitale dans la séquence des pratiques préventives est le lavage des mains. Parfois ignoré ou effectué de façon inadéquate ou inefficace, le lavage des mains est un moyen efficace et éprouvé contre la transmission de microorganismes et la propagation du SRAS.

Le lavage des mains adéquat est fondamental au contrôle de l'infection et à l'élimination des virus et autres agents infectieux. Un lavage de mains efficace nécessite de laver toutes les parties de la main ainsi qu'entre les doigts. Utiliser le savon et le désinfectant prescrits par l'hôpital et s'assurer que tout bijou soit retiré ou que l'agent de lavage le pénètre bien.

Liens vers de l'information supplémentaire sur un contrôle efficace de l'infection et le SRAS :

http://www.cdc.gov/ncidod/sars/

http://www.who.int/csr/sars/en/

Ansell peut vous aider à améliorer les procédures de contrôle de l'infection de votre hôpital.